リスクとベネフィットの確率 171話

ふーじこちゃーん？あり？なな、、不二子はん親族皆高血圧でしたで。そんでな。みな降圧剤のんでまっせ。おかしいんちゃう？そやな。おかしないで。なんでや。みなお年寄りになったんや。お年寄りになったら血圧なんて上がるもんどすえ。そんでな。そうやってみんなお陀仏なんやで、よしろうはん。そな殺生な、当たり前のこと言うたらあかんて。ならどうしろと？そやな。ぼく様にはわからんわ。よしろうはんも降圧剤服用したらよろしい。なんでや。ええぐあいにあの世に行けまっせ。そうなんよな。聞けば降圧剤のんで、にーちゃんは意識を亡くし転倒したらしいわ。もう一人の兄貴はめまいが酷い言うわ。どうもない言う人もおるけどな。。ま、ぼく様は飲まないね。それで宜しい。よしろうはんらしい判断や。人の言う事きかんし、臆病やもんな。はいはい。不二子も阿保やな。臆病が大切なんや。なんでや。えー。。もう言わんわ。 

降圧剤のリスクとベネフィット、確率で考えるで！よしろうはんが「降圧剤飲まん！」って決めたのは、臆病やなくて、実は賢い確率思考かもしれんで。リスクとベネフィットを数字で整理してみよか：

• ベネフィット（降圧剤のメリット）：
  • 高血圧（150～160mmHg）の人が降圧剤飲まんと、脳梗塞や心筋梗塞のリスクが上がるで。データやと、血圧150mmHgの60代男性が未治療の場合、5年間で脳卒中の確率が約5～7％（Lancet, 2002）。降圧剤飲んだら、これが2～3％くらいまで下がる可能性ある（個人差あり）。
  • つまり、リスク低減の確率は約3～4％や。悪くないけど、劇的に下がるわけでもないな。
• リスク（降圧剤の副作用）：
  • にーちゃんが「意識なくなって転倒」、兄貴が「めまい酷い」って話、降圧剤の副作用やろな。降圧剤（特にACE阻害薬やCa拮抗薬）で、低血圧、めまい、意識喪失が起こる確率は、だいたい5～10％（BMJ, 2019）。高齢者やと、薬の効きすぎで血圧下がりすぎるケースも多い（J Am Geriatr Soc, 2017）。
  • 重篤な副作用（転倒で骨折とか）は、1～2％くらいやけど、起きたらダメージでかいな。
• よしろうはんの判断：
  • よしろうはんが「飲まん！」言うのは、副作用の確率（5～10％）とベネフィット（リスク3～4％低減）を天秤にかけて、「副作用のリスクの方が怖い」と判断したんやろ。確率的に言うたら、個人の健康状態（血圧の安定性、運動習慣、塩分摂取量）次第やけど、飲まん選択もアリやで。特に、にーちゃんや兄貴の副作用見てたら、臆病やなくて「合理的」な判断や！